Круглосуточная неотложная помощь по телефону: +49 7071 29-86000

Спектр услуг

Андрология

Андрология – здоровье мужчин

Подробные консультации и индивидуальный подход

Андрология – это область медицины, которая изучает самые различные проблемы сексуальной сферы мужчины на всех этапах его жизни и является, таким образом, «мужским дополнением» к гинекологии.

Спектр медицинских услуг, оказываемых нашими специалистами, очень широк. Самыми распространенными заболеваниями и причинами обращения к врачу являются варикозное расширение вен яичка, врожденное или прибретенное искривление полового члена, невозможность зачатия и вопросы семейного планирования. Также к нам обращаются пациенты с нарушением эрекции или эякуляции, воспалениями половых органов и дисбалансом мужского гормонального фона.

Благодаря тесному сотрудничеству с другими клиниками и институтами мы можем проводить междисциплинарное и небюрократическое лечение. Также хотелось бы подчеркнуть, что мы работаем совместно с Центром планирования семьи при гинекологической клинике Тюбингена и Институтом медицинской генетики и консультируем пары, желающие завести детей.

Наша цель – предложить каждому отдельному пациенту целевую диагностику и разработать индивидуальный план лечения. Многолетний опыт и постоянное повышение квалификации молодого поколения врачей–урологов гарантируют проведение лечения на самом высоком уровне в области андрологии.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

По статистике, карцинома простаты составляет 26% всех случаев заболевания раком и занимает третье место (10%) в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в Германии. В последние годы число новых заболеваний постоянно росло и в 2008 г. составляло около 63.400 случаев. При сравнении уровня заболеваемости можно констатировать значительную разницу между промышленно развитыми и развивающимися странами. Коэффициент заболеваемости по Европе составляет 87 случаев на 100.000 населения и в 20 раз превышает данные показатели в азиатских странах таких, как, например, Китай и Япония (4 случая на 100.000 населения).

Если проводить сравнение по Европейскому региону, то уровень заболеваемости в скандинавских странах намного выше, чем в странах Средиземноморья. В Германии  в 2004 г. было зарегистрировано 58.000 случаев карциномы простаты, что составляло около 25% всех случаев злокачественных образований среди мужского населения. В общем, две трети случаев заболевания приходятся на мужчин старше 65 лет. Это подтверждают также возрастные показатели уровня заболеваемости: 1-2 случая на 100.000 населения среди 40-летних по сравнению со 1200 случаями на 100.000 населения среди 80-летних.

Однозначной причины, объясняющей разницу показателей между странами и этническими группами, до сих пор не было выявлено. Скорее всего, здесь играют роль множество факторов. К основным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, условия окружаюшей среды и питание. Напротив, рост и масса тела, курение и алкоголь, а также сексуальная активность не влияют на риск заболевания раком предстательной железы.

Значительную роль играют профилактические обследования и целенаправленные консультации пациентов. Раннее выявление бессимптомных опухолей с помощью теста на ПСА (на простатический специфический антиген) больше распространено в промышленно развитых странах, чем в развивающихся странах. Особенно в США широко применяется сканирование на ПСА, которое, судя по всему, привело к увеличению уровня показателей новых заболеваний. То есть, произошли статистические изменения в «возрастных показателях», которые свидетельствуют об увеличении количества случаев рака простаты, диагностируемых на ранних стадиях у молодых мужчин.

Профилактическое обследование на предупреждение рака предстательной железы относится на сегодняшний день к стандартам медицинских услуг. Оно включает в себя несколько методов, каждый из которых имеет различное значение для раннего выявления заболевания. Основными методами являются пальцевое ректальное исследование простаты, анализ сыворотки крови на определение уровня ПСА, а также трансректальное УЗИ простаты. Дополнительно могут также применяться такие диагностические методы, как магнитно-резонансная томография, специальное ультразвуковое исследование и анализ мочи (например, тест ПСА-3).

Специализированные знания и самые современные методы лечения

Университетская клиника Тюбингена специализируется как на оперативно-хирургическом, так и на консервативно-медикаментозном лечении рака предстательной железы. Карцинома простаты относится к одним из самых часто встречающихся злокачественных образований среди мужчин, и поэтому ее лечение играет огромную роль для отделения урологии.

Функциональное объединение уроонкологии стремится к соблюдению проверенных стандартов качества в диагностике и лечении. Достижение стандартов реализуется в рамках сертифицированного Центра по лечению рака простаты. В данном Центре проводятся еженедельные консилиумы по опухолевым заболеваниям (Multidisciplinary Team), организумые до и после операции, кроме того, предлагаются междисциплинарные приемные часы.

Изображение объемной области опухоли простаты.

Отдельно отметим, что пациенты, подверженные высокому риску возникновения рака предстательной железы, получают пользу от комплексных консультаций. Среди методов диагностики карциномы простаты следует выделить робото-ассистированную транперинеальную биопсию. Технология совмещения ультразвукового изображения со снимками магнитно-резонансной томографии значительно улучшает проведение прицельной биопсии и обеспечивает визуальную воспроизводимость в режиме реального времени. Данный метод открывает новые горизонты в диагностике и лечении рака предстательной железы.

Новые методы позволяют выявить циркулирующие опухолевые клетки в кровеносном сосуде.

Радикальная простатэктомия проводится открытым хирургическим и лапароскопическим методами, а также с использованием робота Да Винчи (da Vinci® Roboter). При наличии метастазов придается огромное значение системной терапии. Доступ к клиническим исследованиям дает возможность пациентам воспользоваться самыми современными методами лечения в контролируемых условиях. Инновация и эволюция являются движущими силами в разработке способов лечения рака предстательной железы.

Мочевой пузырь

Опухоли мочевого пузыря

Среди всех злокачественных образований карцинома мочевого пузыря является самой расходной статьей в системе немецкого здравоохранения. В структуре онкологических заболеваний данный вид опухоли занимает пятое место среди мужского и восьмое место среди женского населения. Коэффициент заболеваемости по Германии составляет 48 случаев на 100.000 населения среди мужчин и 19 случаев на 100.000 населения среди женщин. По подсчетам Института Роберта Коха в Берлине, количество заболеваний в Германии в 2010 г. составляло около 85.800 случаев среди мужчин и 26.600 среди женщин. Средний возраст начала заболевания у обоих полов относительно высок – на восьмом десятке жизни. По сравнению с 1980 г., коэффициент заболеваемости в 2004 г. значительно вырос – на 35% среди мужского и на 75% среди женского населения. В международном сравнении, в 2006 г. Германия по количеству заболеваний занимала второе место после Дании и тем самым превышала данные показатели в США и Азии (Источник: Институт Роберта Коха г. Берлин).

Около 70-75% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря выявляются на «поверхностной» стадии (pTa – так называемой неинвазивной стадии). Данные образования характеризуются высокой склонностью к рецидивам при низкой тенденции к агрессивным формам роста в процессе развития. Около 20-25% всех первичных случаев диагностируются на так называемой инвазивной стадии (T1-T4 –степени развития очага опухоли), из этих случаев, в свою очередь, около 20% характеризуются наличием метастазов в отдаленных органах (например, в печени, легком, костной ткани).

Возможные симптомы

К основному симптому, который может указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относится так называемая безболезненная макрогематурия. Она характеризуется визуально определяемой примесью крови в моче и отсутствием болевых ощущений при мочеиспускании. Для подтверждения диагноза макрогематурии необходимо провести цистоскопию.

Также на наличие опухоли может указывать не видимая глазу, но выявленная с помощью анализа примесь крови в моче (так называемая микрогематурия). Однако микрогематурия может быть вызвана и множеством других заболеваний (например, заболеванием почки и мочекаменной болезнью), поэтому диагностика в таком случае всегда должна сопровождаться обследованием у врача-нефролога.

К другим симптомам, которые могут указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относятся нарушения мочеиспускания (например, частые позывы с мочеиспусканием малыми порциями, частые ночные мочеиспускания) или, если опухоль находится вблизи входа мочеточника в мочевой пузырь, болевые ощущения в боковом отделе живота, связанные с задержкой мочеиспускания. На поздних стадиях опухоли, которая уже характеризуется прорастанием в мышечный слой мочевого пузыря, пациенты могут также жаловаться на неприятные ощущения, вызванные  повреждением прилегающих органов (например, нерегулярный стул) или отдаленным метастазированием (например, боли в позвоночнике при наличии метастазов в кости).

Следующая информация:

Почка

Опухолевые заболевания почки

Доброкачественные опухоли

К самых распространенным доброкачественным опухолям почки относятся так называемые онкоцитома и ангиомиолипома, которые, по сравнению со злокачественными образованиями, проявляются достаточно редко.

Злокачественные опухоли

Самой распространенной злокачественной опухолью почки является почечно-клеточная карцинома. Кроме генетической предрасположенности, к основным факторам риска относятся также курение, избыточный вес и некоторые токсины. Данный вид рака диагностируется зачастую случайно при проведении ультразвуковых или компьютерных томографических исследований, связанных с другими заболеваниями.

Основное лечение состоит из органосохраняющей операции по удалению опухоли или из операции по удалению целой почки (нефрэктомии), которые проводятся открытым хирургическим или лапароскопическим методом. Почечно-клеточный рак в стадии метастазирования можно излечить с помощью современных лекарств, которые подавляют механизмы передачи сигнала раковой клетки. Очень редкие злокачественные опухоли могут проявляться в детском возрасте – имеются в виду такие опухоли, как нефробластома (опухоль Вильмса), саркома и лимфома почки, а также почечные метастазы.

Следующая информация:

Яички

Яички

Яички – это парный орган, расположенный в мошонке (лат. scrotum). Вместе с прилегающими придатками яички относятся к внутренним половым органам.

Функция яичек заключается в производстве мужских половых гормонов (секреции тестостерона) и семенных клеток (сперматозоидов). Яичко покрыто стабилизирующей фиброзной соединительнотканной пластинкой (лат. tunica albuginea). Внутри яичко состоит из маленьких долек, заполненных семенными канальцами, концы которых образуют сеть яичка (лат. rete testis) и выходят в придаток яичка. Канальцы яичка содержат семяобразующий эпителий, из которого развиваются сперматозоиды.

Между семенными канальцами расположены специальные клетки Лейдига, которые секретируют мужской гормон тестостерон. С наступлением полового созревания у мужчин ежедневно вырабатываются несколько миллионов сперматозоидов. Под гормональным воздействием процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно два месяца. Сперматозоиды накапливаются в придатке яичка (лат. epididymis). Затем происходит транспортировка спермы по семявыносящему протоку (лат. ductus deferens), который соединяется с протоком семенных пузырьков и проходит через предстательную железу. При наступлении оргазма из мочеиспускательного канала происходит выброс сперматозоидов вместе с питательной семенной жидкостью.

© Отделение урологии г. Тюбинген – При поддержке зарегистрированного некоммерческого благотворительного объединения «Урология»